CHIRURGIE
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Le bypass gastrique consiste à réduire le volume de l'estomac et à modifier le circuit alimentaire.
TECHNIQUE
L'intervention du bypass gastrique consiste à réduire, par coelioscopie, le volume de l'estomac et à modifier le circuit alimentaire. Cette technique consiste à faire une trans-section verticale de l'estomac créant une poche proximale de capacité restreinte dans laquelle arrivent les aliments, reliée directement au jéjunum (par une anse enY).
Les aliments ne passent plus par l'estomac et la partie supérieure du tube digestif, ils vont directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.
ACTION
Le bypass agit par plusieurs mécanismes qui s'associent:
* Une restriction (comme la gastroplastie)
* Une malabsorption (les aliments sont moins digérés)
* Un Syndrome de malaise dumping (l'ingestion d'aliments très sucrés
en quantité importante entraine une sensation de malaise général et
une sensation de malaise général et une accélération du pouls, ces
aliments doivent donc être pris en petite quantité).
* Une diminution du taux de ghrêline, qui est l'hormone de la faim, ce qui
entraîne un désintérêt pour la nourriture.
EFFETS
Le bypass permet d'obtenir des pertes de poids importantes supérieures à 50kg. Le bypass gastrique fait perdre environ 70 à 80 % de l'excès de poids en 18 mois.Les dénutritions et les caractères vitaminiques ne sont pas rares et supplément oral en vitamines et oligo-éléments est indispensable.
Le bypass gastrique est une méthode qui peut être réversible, uniquement en as de nécessité. Le confort alimentaire est meilleur qu'avec la gastroplastie car les vomissements ne sont pas fréquents. Les habitudes alimentairess doivent être modifiées pendant les trois premiers mois, il est souvent conseillé de prendre trois à deux collations.
Les grignotages sucrés sont mal supportés à cause du Syndrome de dumping. Le bypass nécessiste un suivi régulier par uen équipe multidisciplnaire.
